الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English
الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

متلازمة فرط التحريض المبيضي

تعريف المرض


اسم المرض: متلازمة فرط التحريض المبيضي متلازمة فرط التحريض المبيضي
الزمرة المرضية: الأمراض النسائية

التعريف:

عادةً ما تحدث متلازمة فرط التّحريض المبيضي (OHSS) كنتيجةٍ لأخذ موجّهات الغدد التّناسليّة؛ وهي أدويةٌ هرمونيّة تحثّ إنتاج البويضات من مبيضي المرأة. وقد توصَف عقاقير الخصوبة القابلة للحقن هذه لعلاج الإباضة غير المنتظمة أو العقم، وعند الإصابة بهذه المتلازمة، يصبح المبيضان متورّمان ومؤلمان.

 

تصاب ربع النّساء اللّواتي يتناولن موجّهة الغدد التّناسليّة تقريباً بشكلٍ خفيف من متلازمة فرط التّحريض المبيضي التي تختفي بعد أسبوعٍ تقريباً. وإذا حملت المرأة بعد تناول أحد أدوية الخصوبة تلك، فقد تستمرّ أعراض هذه المتلازمة عدّة أسابيع. وتحدث هذه المتلازمة بشكلٍ أكثر حدّة عند أقلّ من 2 بالمائة من النّساء اللّواتي يتناولن أدوية الخصوبة، وقد تسبّب هذه الحالة زيادة الوزن بسرعة، وألم بطني، وإقياء، وقصر النَّفَس.
 

فريق العمل:


أعراض وأسباب

الأعراض:

تبدأ أعراض متلازمة فرط التّحريض المبيضي في معظم الحالات بعد 3 إلى 10 أيّام من تناول الأدوية التي تحرّض الإباضة، وتتفاوت حدّة الأعراض، وقد تسوء أو تتحسّن بمرور الوقت.

 

الحالة الخفيفة من متلازمة فرط التّحريض المبيضي:

 

  • ألم بطني تتراوح شدته بين الخفيف والمتوسّط، والذي يمكن أن يظهر ويختفي
  • نفخة البطن أو زيادة حجمها
  • غثيان خفيف
  • إقياء
  • إسهال
  • مضض في منطقة المبيضين

 

الحالة الأكثر حدّة من متلازمة فرط التّحريض المبيضي:

 

  • زيادة الوزن بسرعة؛ كزيادة 5 إلى 10 أرطال خلال يومٍ أو يومين، أو زيادة الوزن لأكثر من 10 أرطال خلال ثلاثة أيام أو أكثر.
  • ألم بطني حادّ
  • غثيان وإقياء حادّ ومستمرّ
  • انخفاض تواتر التّبوّل
  • البول داكن اللّون
  • قصر النّفس
  • بطن متضخم أو مشدود
  • دوخة

 

يجب على المرأة أن تُعلِم طبيبها إذا كانت تعاني من أيٍّ من أعراض متلازمة فرط التّحريض المبيضي، فحتّى وإن كانت مصابة بحالة خفيفة من المتلازمة، فقد يودّ الطّبيب أن يراقب حالتها لملاحظة أيّ زيادة في الوزن أو تفاقم الأعراض. كما ينبغي الحصول على الرّعاية الطبيّة إذا كانت الأعراض حادّة، أو استمرّت لأكثر من أسبوع، أو تفاقمت.
 

الأسباب :

تحدث متلازمة فرط التّحريض المبيضي بعد أخذ أحد أنواع أدوية الخصوبة التي تؤثر على المبيضين مباشرةً، وتحرّضهما على إنتاج عدّة بويضات. إنّ هذا العلاج، الذي يُعرَف بالتّحريض المبيضي المُوجّه، أكثر عُرضَةً لأن يسبّب أعراض متلازمة فرط التّحريض المبيضي من الطّريقة الأكثر شيوعاً لتحريض الإباضة؛ أي العلاج بـ clomiphene؛ وهو عقارٌ يؤثّر على الغدّة النّخاميّة.

 

إنّ العقاقير الهرمونيّة التي تُعَدّ أكثر عُرضَةً لأن تسبّب متلازمة فرط التّحريض المبيضي هي موجّهات الغدد التّناسليّة، وهي تحتوي على ما يلي:

 

  • الهرمون المنبّه للجّريب (FSH)، الذي يحثّ على تشكيل أكياس عديدة مليئة بالسّائل (الجّريبات) حيث تنضج البويضات
  • الهرمون المُلوتن (LH)، الذي يدعم نضج البويضات ويثير الإباضة
  • موجّهة الغدد التّناسليّة الإياسيّة البشريّة (hMG)، والتي تحتوي على كلٍّ من الهرمون الملوتين والهرمون المنبّه للجّريب
  • موجّهة الغدد التّناسليّة المشيمائيّة البشريّة (HCG)، التي تعيق تدفّق الهرمون المُلوتن؛ الذي يحرّض المبيض على إطلاق البويضات في الدّورات الطّبيعيّة

 

تحدث هذه المتلازمة بعد الطّور التّحريضي الجّريبي لدورة تحريض الإباضة فقط، وذلك عندما تتلقّى المرأة حقنة موجّهة الغدد التّناسليّة المشيمائيّة البشريّة لإحداث الإباضة. وعادةً ما تظهر الأعراض في مدّةٍ تتراوح بين يومٍ إلى عشرة أيّام بعد أخذ الحقنة، عندما تستجيب الأوعية الدّمويّة في المبيض بشكلٍ شاذّ للهرمون، وتبدأ بتسريب السّائل، حيث يملأ ذلك السّائل الجّريبات، ويسبّب تورّم المبيضين، وينتقل أحياناً إلى البطن بكميّاتٍ كبيرة.

 

تصاب بعض النّساء بمتلازمة فرط التّحريض المبيضي خلال الحمل؛ الذي يحصل نتيجة تحريض الإباضة، حيث يسبّب الحمل بحدّ ذاته زيادةً طبيعيّة في مستويات موجّهة الغدد التّناسليّة المشيمائيّة البشريّة. كما أنّ حالات نادرة من المتلازمة تصيب النّساء الحوامل اللّواتي حملن بدون تحريض الإباضة.

 

تتضمّن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة فرط التّحريض المبيضي ما يلي:

 

  • متلازمة المبيض متعدّد الكيسات؛ وهو اضطّراب تناسلي شائع يسبّب خللاً في نظام دورات الطّمث، وزيادة نمو الشّعر، وإيجاد أشياء شاذّة من خلال فحوصات الموجات فوق الصّوتيّة للمبيض
  • وجود عددٍ كبير من الجريبات
  • كون المرأة صغيرة السّن
  • إنخفاض وزن الجّسم
  • الإرتفاع الحاد في مستوى الاستراديول (الإستروجين) قبل حقن موجّهة الغدد التّناسليّة المشيمائيّة البشريّة
  • نوبات سابقة من هذه المتلازمة

 

تُعَدّ النّساء صغيرات السّن من المصابات بمتلازمة المبيض متعدّد الكيسات أكثر عُرضَةً لخطر الإصابة بمتلازمة فرط التّحريض المبيضي، لكن لا تنبئ عوامل الخطر هذه بشكلٍ محدّد بالنّساء اللّواتي سيصبن بالمتلازمة، وفي بعض الأحيان تصاب النّساء اللواتي لا توجد عندهنّ عوامل الخطر هذه بالمتلازمة.
 

المضاعفات والعلاج

المضاعفات:

تصاب 1 إلى 2 بالمائة تقريباً من النّساء اللّواتي يخضعن للتّحريض المبيضي، بشكلٍ حادّ من متلازمة فرط التّحريض المبيضي، وتتضمّن مضاعفات هذه المتلازمة ما يلي:

 

  • تجمّع السّائل في البطن (الحبن) وأحياناً في الصّدر
  • اضطّراب الشّوارد؛ كالصّوديوم، والبوتاسيوم، وغيرها
  • تشكّل خثرات دمويّة في الأوعية الكبيرة؛ وعادةً ما يحدث ذلك في السّاقين
  • الفشل الكلوي
  • التفاف (التواء) المبيض
  • انفجار الكيسة في المبيض؛ ممّا قد يؤدّي إلى نزيفٍ خطير
  • مشاكل تنفّسيّة (متلازمة الضّائقة التّنفّسيّة عند البالغين)

 

قد تهدّد بعض هذه المضاعفات الحياة، إلا أنّه من المستبعد أن تودي هذه المتلازمة بالحياة، وقد تزيد متلازمة فرط التّحريض المبيضي الحادّة من إمكانيّة فقدان الحمل، إما بسبب الإجهاض أو موت الجنين بسبب المضاعفات.
 

العلاج:

عادةً ما تتلاشى متلازمة فرط التّحريض المبيضي من تلقاء ذاتها خلال أسبوع، أو أسبوعين، أو لفترة أطول قليلاً إذا كانت المرأة حامل. ويهدف العلاج إلى جعل المريضة تشعر بالارتياح، والحدّ من النّشاط المبيضي، وتجنّب حدوث المضاعفات.

 

الحالة الخفيفة من متلازمة فرط التّحريض المبيضي:

يوصى باتّباع ما يلي في الحالات الخفيفة:

 

  • تناول مسكّنات الألم التي تُصرَف دون وصفةٍ طبيّة لتخفيف الانزعاج البطني؛ مثل acetaminophen، أو إيبوبروفين
  • تجنّب الجّماع؛ بما أنّه قد يكون مؤلماً وقد يسبّب الألم وانفجار الكيسة التي قد توجد في المبيض
  • قياس الوزن بنفس الميزان كلّ يوم، وإعلام الطّبيب حول أي زيادة في الوزن سريعة أو غير اعتياديّة
  • الإتّصال بالطّبيب إذا تفاقمت الأعراض

 

الحالة متوسّطة الشدّة من متلازمة فرط التّحريض المبيضي:

يجب على المرأة الاتّصال بالطّبيب إذا ساءت الأعراض بسرعة أو استمرّت لأكثر من أسبوع، ويجب اتّباع التوجيهات الخاصّة بالحالات الخفيفة من متلازمة فرط التّحريض المبيضي، بالإضافة إلى الاقتراحات المذكورة أدناه.

 

ينطوي علاج الحالات متوسّطة الشدّة من متلازمة فرط التّحريض المبيضي ما يلي:

 

  • تناول إمّا مضادّات الغثيان، أو مسكّنات الألم التي تُصرَف بوصفةٍ طبيّة، أو كليهما
  • الخضوع لفحوصات الموجات فوق الصّوتيّة والفحوصات الجّسديّة بشكلٍ متواتر
  • القيام بوزن الجّسم يومياً، وقياس حجم البطن، وملاحظة أيّة تغيّرات حاصلة
  • (قياس) كميّة البول المطروحة كلّ يوم
  • مراجعة الطّبيب لإجراء فحوصات الدّم لمراقبة التّجفاف، واضطّراب توازن الشّوارد، والمشاكل الأُخرى
  • شرب كميّات كبيرة من السّوائل؛ مثل مشروبات الرّياضيين التي تحتوي على الشّوارد ومحلول كربوهيدراتي
  • تصريف السّائل الفائض عن طريق غرز إبرة في تجويف البطن
  • الحفاظ على النّشاط قدر المستطاع، وارتداء جوارب داعمة لتساعد على منع تشكّل الخثرات الدّمويّة

 

الحالة الأكثر حدّة من متلازمة فرط التّحريض المبيضي:

إذا كانت المرأة تعاني من أعراض الحالة الحادّة من المرض، فقد تحتاج إلى الدّخول إلى المشفى لتلقّي العلاج لتتمّ مراقبة حالتها بعناية، ولتخضع لعلاجٍ أكثر فعّاليّة، بما في ذلك تلقّي السّوائل عبر الوريد. وقد تتطلّب المضاعفات الأكثر خطورة المزيد من العلاج، كالجّراحة من أجل الكيسة المبيضيّة التي قد انفجرت، أو العناية المشدّدة من أجل المضاعفات المتعلّقة بالكبد أو الرّئة.
 

الإنذار:

غير متوفّر

رأي الطبيب

اسم الخبير:
التأهيل العلمي:
الإختصاص: -

رأي الطبيب :

للمتخصصين

تجارب سريرية:

غير متوفّر

 

أحدث الأدوية:

--

 

مصادر و معلومات:







نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية
رأيك يهمنا

ما هي أكثر المجالات التي تسترعي اهتمامك ؟
أبحاث السرطان
الصحة النفسية
أمراض القلب والسكري
الصحة الجنسية
البدانة والنظام الغذائي
صحة الأم والطفل