الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English
الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

استئصال الكلية الجزئي بالتنظير للأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي



استئصال الكلية الجزئي بالتنظير للأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي

Benjamin I. Chungemail address, Una J. Lee, Kazumi Kamoi, David A. Canes, Monish Aron, Inderbir S. Gill

The Journal of Urology,
186:6, 19 تشرين أول 2011

استئصال الكلية الجزئي بالتنظير للأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي

 

هدف الدراسة
يشكّل تدبير الأورام داخل البرانشيم الكلوي باستخدام استئصال الكلية الجزئي بالتنظير تحدياً تقنياً، حيث أن هذه التقينة – وبعكس الأورام التي تنشأ من خارج البارانشيم – لا تترافق مع إتاحة إمكانية رؤية السطح الخارجي للكلية لمعرفة توضع الورم أو منطقة الاستئصال.
كما أن طبيعة هذا الورم الذي يتوضع داخل الكلية بالكامل تضيف تحدياً جديداً فيما يتعلق بإجراء إرقاء داخل الكلية وإصلاح الجهاز الحويضي الكأسي.
تم في هذه الدراسة الحشدية إجراء اختبار لمدى أمان هذه التقينة وجدواها في علاج هذا النمط من الأورام.
 
 
وسائل وأدوات الدراسة
تضمنت العينة 800 مريض خضعوا لاستئصال كلية جزئي، 55% منهم كان لديهم ورم يقع بالكامل داخل البرانشيم الكلوي.
تتضمن الخطوات التقينة التالية:
  • استخدام تقنية الأمواج فوق الصوتية أثناء العمل الجراحي لتوجيه موقع استئصال الورم
  • التثبيت الشامل لسرة الكلية
  • استئصال الورم بالتبريد
  • خياطة المنطقة المتأذية من الكلية.
 
 
نتائج الدراسة
  • متوسط حجم الورم كان 2.3 سم  (تراوح الحجم بين 1.0 – 4.5 سم)
  • متوسط الفقد الدموي كان 236 دل (تراوح حجم الفقد بين 25 – 1.000 دل)
  • زمن نقص التروية الدافئ (وهو الزمن الذي يحافظ فيه العضو على حرارته بعد انقطاع ترويته الدموية)، كان متوسط هذا الزمن 29.9 دقيقة (تراوح الزمن بين 7 – 57 دقيقة)
  • لم تكن حدود منطقة القطع إيجابية في أي حالة.
 
أُجرِيَت مقارنة بين نتائج عمليات استئصال الكلية الجزئي بالتنظير لتدبير الأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي و نتائج نفس الإجراء على 3 أنوع أخرى من الأورام بما فيها الأورام التي تقع بالكامل خارج الكلية، والأورام المرتشحة إلى الأعلى وصولاً إلى الجيب الشحمي، والأورام المرتشحة لكن دون بلوغ الجيب الشحمي.
 
أظهرت المقارنة عدم وجود أي اختلاف واضح بين المجموعات من حيث الاختلاطات ومعدل وجود الحدود الإيجابية وحجم الدم المفقود وطريقة استئصال الورم وزمن نقص التروية الدافئ.
 
 
الخلاصة
استئصال الكلية الجزئي بالتنظير لتدبير الأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي هي تقنية متقدمة ولكنها فعالة وآمنة.
إن مفتاح نجاح هذا الإجراء هو براعة وخبرة الجراح بهذه التقينة، والاستخدام الفعال للأمواج فوق الصوتية التنظيرية داخل الجسم والتقيد بالمبادئ الجراحية الصحيحة.
مؤخراً تم إجراء استئصال جزئي للكلية باستخدام التنظير وتقنية الإنسان الآلي لتدبير الأورام الواقعة بالكامل ضمن الكلية دون الاستعانة بطريقة إنقاص التروية الدموية.

 







Click here to read in English

اعداد: الدكتور حسام النحاس






نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية
رأيك يهمنا

ما هي أكثر المجالات التي تسترعي اهتمامك ؟
أبحاث السرطان
الصحة النفسية
أمراض القلب والسكري
الصحة الجنسية
البدانة والنظام الغذائي
صحة الأم والطفل