قائمة الدلائل
 | الأخبار الطبية |
| المقالات الطبية |
| آخر الندوات والمؤتمرات |
| الدلائل الإرشادية |
| مكتبة الفيديو |
| الأمراض |
| تابعنا على : |  |
 |
 |
 |
آخر المشتركين
-
الأطباء (525039):
مهند فريد أبوكرشة -
الصيدليات (142562):
صيدلية التمامى -
المخابر (19242):
Britton Chance Center for Biomedical Photonics -
المشافي (66032):
City Hospital -
وكلاء (6396):
مستودع العلاء للأدوية -
منشآت طبية أخرى (32213):
Legality International. (Pvt.) Ltd.
الصفحة الرئيسية 
موجز المجلات الطبية أمراض الكلية استئصال الكلية الجزئي بالتنظير للأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي
موجز المجلات الطبية أمراض الكلية استئصال الكلية الجزئي بالتنظير للأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي استئصال الكلية الجزئي بالتنظير للأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي
استئصال الكلية الجزئي بالتنظير للأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي
Benjamin I. Chungemail address, Una J. Lee, Kazumi Kamoi, David A. Canes, Monish Aron, Inderbir S. Gill
The Journal of Urology,
186:6, 19 تشرين أول 2011
هدف الدراسة
يشكّل تدبير الأورام داخل البرانشيم الكلوي باستخدام استئصال الكلية الجزئي بالتنظير تحدياً تقنياً، حيث أن هذه التقينة – وبعكس الأورام التي تنشأ من خارج البارانشيم – لا تترافق مع إتاحة إمكانية رؤية السطح الخارجي للكلية لمعرفة توضع الورم أو منطقة الاستئصال.
كما أن طبيعة هذا الورم الذي يتوضع داخل الكلية بالكامل تضيف تحدياً جديداً فيما يتعلق بإجراء إرقاء داخل الكلية وإصلاح الجهاز الحويضي الكأسي.
تم في هذه الدراسة الحشدية إجراء اختبار لمدى أمان هذه التقينة وجدواها في علاج هذا النمط من الأورام.
وسائل وأدوات الدراسة
تضمنت العينة 800 مريض خضعوا لاستئصال كلية جزئي، 55% منهم كان لديهم ورم يقع بالكامل داخل البرانشيم الكلوي.
تتضمن الخطوات التقينة التالية:
- استخدام تقنية الأمواج فوق الصوتية أثناء العمل الجراحي لتوجيه موقع استئصال الورم
- التثبيت الشامل لسرة الكلية
- استئصال الورم بالتبريد
- خياطة المنطقة المتأذية من الكلية.
نتائج الدراسة
- متوسط حجم الورم كان 2.3 سم (تراوح الحجم بين 1.0 – 4.5 سم)
- متوسط الفقد الدموي كان 236 دل (تراوح حجم الفقد بين 25 – 1.000 دل)
- زمن نقص التروية الدافئ (وهو الزمن الذي يحافظ فيه العضو على حرارته بعد انقطاع ترويته الدموية)، كان متوسط هذا الزمن 29.9 دقيقة (تراوح الزمن بين 7 – 57 دقيقة)
- لم تكن حدود منطقة القطع إيجابية في أي حالة.
أُجرِيَت مقارنة بين نتائج عمليات استئصال الكلية الجزئي بالتنظير لتدبير الأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي و نتائج نفس الإجراء على 3 أنوع أخرى من الأورام بما فيها الأورام التي تقع بالكامل خارج الكلية، والأورام المرتشحة إلى الأعلى وصولاً إلى الجيب الشحمي، والأورام المرتشحة لكن دون بلوغ الجيب الشحمي.
أظهرت المقارنة عدم وجود أي اختلاف واضح بين المجموعات من حيث الاختلاطات ومعدل وجود الحدود الإيجابية وحجم الدم المفقود وطريقة استئصال الورم وزمن نقص التروية الدافئ.
الخلاصة
استئصال الكلية الجزئي بالتنظير لتدبير الأورام الواقعة بالكامل ضمن البرانشيم الكلوي هي تقنية متقدمة ولكنها فعالة وآمنة.
إن مفتاح نجاح هذا الإجراء هو براعة وخبرة الجراح بهذه التقينة، والاستخدام الفعال للأمواج فوق الصوتية التنظيرية داخل الجسم والتقيد بالمبادئ الجراحية الصحيحة.
مؤخراً تم إجراء استئصال جزئي للكلية باستخدام التنظير وتقنية الإنسان الآلي لتدبير الأورام الواقعة بالكامل ضمن الكلية دون الاستعانة بطريقة إنقاص التروية الدموية.
اعداد: الدكتور حسام النحاس
زاوية الاستشاريين
د.وليد نديم بساطة
 |
اختصاصي بأمراض القلب |
د.فيصل دبسي
 |
اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق |
د. عبد الله الموقع
 |
جلدية |
د. تحسين مارتيني
 |
طب و جراحة العين |
د. هاني نجار
 |
طب الاطفال - الامراض العصبية |
د. طلال صابوني
 |
جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية |
د. نور سعدي
 |
طب مخبري |
د. أنس زرقه
 |
جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء |
د. درار عبود
 |
أمراض الجهاز الهضمي |
د. أماني حدادين بصمه جي
 |
أخصائية تغذية |
د. رماء الفارس
 |
اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها |
د. جورج سعادة
 |
أمراض الغدد الصم والعقم والسكري |
د. أنطوان توما
 |
جراحة عظمية |
رأيك يهمنا